Wenn alle Bemühungen des Psychiaters, der dem Patienten dabei helfen soll, sein natürliches Geschlecht anzunehmen, vergebens sind, gibt dieser dann grünes Licht für den Beginn der Hormontherapie. Bei der Verwandlung des Mannes in eine Frau verringert sich mithilfe der Hormone die Körperbehaarung, die Brüste beginnen anzuschwellen, die Hoden werden zunehmend kleiner. Bei Frauen zeigen sich Merkmale, die sonst für die Männer charakteristisch sind. Auf die Hormontherapie folgt die Operation, bei der die „unerwünschten“ Geschlechtsorgane entfernt werden.